Эпидуральная анестезия достаточно эффективный и безопасный метод обезболивания, поэтому в последние 25 лет многие женщины стали ПЛАНИРОВАТЬ его использование в своих родах.
Ни женщинам, ни специалистам нельзя забывать, что этот метод является МЕДИЦИНСКИМ ВМЕШАТЕЛЬСТВОМ, и как таковое имеет показания, противопоказания и осложнения. Трудность заключается в том, что анестезиолог должен уменьшить или снять боль, не замедлив при этом роды и не нанеся вред матери и ребенку.
Прежде всего необходимо понимать и помнить, что роды – нормальный физиологический процесс (как стул, мочеиспускание), а значит, при соблюдении определенных простых условий протекают хорошо САМИ, и в 80-90% не требуют никаких вмешательств, в том числе обезболивания.
Положительные стороны эпидуральной анестезии. Облегчение боли в родах Дает возможность отдыха Снижает уровень катехоламинов (адреналина) и уменьшает гипервентиляцию. Показана при повышенном артериальном давлении (ведет к его снижению) Идеально для кесарева сечения Может облегчить раскрытие шейки матки и процесс потуг Эпидуральная анестезия лучше системного введения опиоидов (промедола)
Отрицательные стороны эпидуральной анестезии со стороны мамы Возможны многомесячные головные боли (если происходит прокол твердой мозговой оболочки, прокол случается у 3%, и 70% таких женщин страдают головными болями) Возможны многомесячные боли в спине Возможно снижение АД, что потребует находиться в положении лежа и, возможно, внутривенного введения жидкостей. Заставляет женщину лежать и тем самым убирает действие гравитации, помогающей продвижению ребенка Может потребоваться введение окситоцина (особенно в первых родах) Может возникнуть дрожь Выше риск того, что потребуются щипцы и вакуум-экстракция (это увеличивает возможность травматизма, недержания кала и мочи) Выше вероятность того, что потребуется кесарево сечение (особенно если ЭА сделана слишком рано, и в первых родах) Обезболивание может получиться односторонним или сегментарным (участками) Может вызвать послеродовую задержку мочи Может вызвать подъем температуры у мамы до 38 С из-за нарушения терморегуляции через ЦНС (это очень трудно бывает отдифференцировать с инфекцией, соответственно выше риск получить антибиотики после родов) Может затруднить потуги Может вызвать зуд лица, шеи, груди Может привести к септическому менингиту(внесение инфекции при проколе и длительном стоянии катетера). Может возникнуть гематома из-за повреждения сосудов эпидурального пространства Может быть послеродовое ликворотечение Может быть гидротравма спинного мозга (лекарство вводится под давлением) Может быть аллергия на препараты для ЭА
Отрицательные стороны эпидуральной анестезии для ребенка: Часто ЧСС ребенка падает, обычно на 40 минут, однако это требует мониторирования и часто трактуется как гипоксия и показание к КС. Падение ЧСС связано с падением АД у мамы и снижением маточно-плацентарного кровотока. Может вызвать дыхательные нарушения у родившегося ребенка (и потребовать механической вентиляции, интубации, госпитализации) Часто вызывает дизориентацию, нарушение моторики, затруднения сосания, детям после эпидуральной анестезии у мамы в 5 раз чаще ставят диагноз энцефалопатии Нарушает установление связи мать-ребенок Дети матерей, у которых повышалась температура, чаще получают антибиотики
|